FSM Eğitim ve Araştırma Hastanesi Haritada Gör

Hastane Santral: 0 216 578 30 00

ACL Nedir ?

Diz, vücudun en büyük yük taşıyan eklemlerinden biridir ve stabilitesi (sağlamlığı), pekçok kas, tendon ve bağların bir arada fonksiyon görmesine bağlıdır. Bunlar arasında dizi bir arada tutan 4 ana bağ vardır: Dizin yan taraflarında bulunan bağlar, iç yan bağ (İngilizcesi: MCL=Medial Collateral Ligament) ve dış yan bağ (İngilizcesi: LCL=Lateral Collateral Ligament) lardır. Dizin içerisinde yer alan ve birbirini çaprazlayan iki bağ ise ön çapraz bağ (İngilizcesi: ACL=Anterior Cruciate Ligament) ve arka çapraz bağ (İngilizcesi: PCL=Anterior Cruciate Ligament) lardır. ACL, tibianın (kaval kemiği) ön parçasını femurun (uyluk kemiğinin) arka kısmına bağlar ve tibianın femur üzerinde öne kaymasına engel olur.

ACL Nasıl Yaralanır ?

ACL yaralanmalarının bir kısmı, dize alınan direkt bir darbe sebebiyle olur (spor müsabakalarında çarpışmalar veya trafik kazalarında olduğu gibi). Bu pozisyonda diz, darbenin etkisiyle bir veya daha fazla bağın yaralanabileceği anormal bir pozisyona gelir. ACL yaralanmalarının diğer ve daha sık rastlanan sebebi ise darbe olmadan gerçekleşen yaralanmalardır. Bu tarz yaralanmalar sıklıkla spor yaralanmalarıdır ve genellikle sporcunun hızla koşarken aniden yön değiştirmeye çalışması veya zıplayıp yere düşerken dizini hiperekstansiyona getirmesi (normalden daha açık-düz pozisyona) sonucu oluşur.

ACL Yaralanmasının Bulguları Nelerdir ?

ACL yaralanmalarının çoğunluğunda, dizin boşluğa düşme hissi ile birlikte dizden bazen işitilebilen bir ses gelir (kopma, çatlama gibi). Yaralanma sonrası dizde oluşan ağrı, yapılan aktiviteye devam edilmesine genellikle izin vermez. Saatler geçtikçe dizde şişlik artarak oluşmaya devam eder ve yürümek zorlaşır, topallama başlayabilir. İlk iki gün içinde artan ağrı ve şişlik, bu süreden sonra yavaş yavaş gerilemeye başlar.

ACL Yırtığı Tanısı Nasıl Konulur ?

ACL yaralanması sonrası şiddetli ağrıdan dolayı hastaların çoğu doktora başvurur. Doktorda yapılan muayene esnasında, genellikle dizde hangi bağların yaralandığının tanısının konulması mümkün olacaktır. Ancak bazen diz içindeki kıkırdak (eklem yüzeyleri) ve menisküs yırtıklarına muayene ile tanı konulması mümkün olmayabilir veya şişlik ve ağrıdan dolayı bağlar tam olarak muayene edilemeyebilir. Bu gibi durumlarda bir MR çekilerek dizdeki yaralanmanın gerçek içeriği ve boyutu anlaşılabilir.

ACL Yırtığı Tedavisi için Ameliyat Gerekir mi ?

ACL yırtıklarının tedavisi kişiden kişiye değişmektedir. Uygun tedavi seçeneğine karar verilirken, hasta ve doktor tarafından göz önüne alınması gereken pekçok faktör vardır. Bu faktörler hastanın aktivite seviyesi, yaşı, beklentileri, eşlik eden diğer yaralanmalar (kıkırdak ve menisküs yaralanmaları gibi) ve dizin ne kadar instabil (gevşek) olduğudur.

Aktif spor yaşantısına tekrar dönmek isteyen genç bir hastada cerrahi tedavinin başarısı ve hasta memnuniyeti daha fazla olacaktır. Aktivitesi sınırlı olan, görece daha yaşlı bir hastanın ise cerrahiye ihtiyacı, az önce bahsedilen özellikteki birine göre daha az olacaktır. Her halikarda ACL yırtıklarının tedavisi, diz eklem hareket açıklığının geri kazanılması hedeflenerek başlanılan eklem hareket açıklığı egzersizleridir. Tam eklem hareket açıklığına ulaşıldığında ise diz etrafındaki kasları kuvvetlendirmek amacıyla diz kuvvetlendirme egzersizlerine başlanır. Bir dizlik kullanarak spor ve aktivitelere dönüşe ise, diz tekrar kuvveti, dengesi ve koordinasyonu kazanıldığında karar verilir.

ACL Yırtıkları Nasıl Ameliyat Edilir ?

ACL yırtıklarının tedavisinde geçtiğimiz yıllar içerisinde pek çok yol denenmiştir. Bu tecrübelerin ışığında yırtılan bağın tekrar dikilmesi (tamir edilmesi) nin başarılı olmadığı görülmüştür. Bu sebeple günümüzde uygulanan çağdaş tedavi ACL rekonstrüksiyonu (yeni bir bağ hazırlayarak eskisinin yerine yerleştirmek) tekniğidir. Bu ameliyat, artroskopik olarak uygulanan bir girişimdir ve kullanılacak greft (bağınız yerine yerleştirilecek yeni bağ) çeşidine göre vücudunuzda greft alınan bölgede birkaç 4-5 cm.lik ek bir insizyon (kesi) olabilir. Genel olarak greft seçiminde dört farklı tercih mevcuttur:

1 - Hamstring grefti: Dizinizin hemen altında ve iç tarafında yer alan hamstring (Semitendinosus ve Gracilis kasları) tendonları, yaklaşık 3-4 cm.lik bir insizyonla alınarak kullanılır.

2 - Kemik-patellar tendon-kemik (İngilizcesi: BTB=Bone-Patellar Tendon-Bone) grefti: Dizinizin ön tarafında patella (diz kapağı) ve tibial tüberkül (kaval kemiğinin üst taraftaki çıkıntısı) arasında yer alan patellar tendonun orta 1/3’lük kısmı, üst ve altta yapıştığı kemik bloklardan yaklaşık 10x5 mm.lik birer kemik parçası ile birlikte, dizinizin ön tarafından 5 cm.lik bir insizyonla alınarak kullanılır.

3 - Kuadriseps grefti: Diz kapağınızın hemen üstündeki kuadriseps tendonunun orta 1/3’lük kısmından, diz kapağından bir parça kemik alınarak veya alınmayarak, dizinizin hemen üzerinden 5 cm.lik bir insizyonla alınarak kullanılır.

4 - Allogreftler (İnsan kadavrası kaynaklı greftler): Kadavralardan alınarak özel yöntemlerle korunmuş greftlerdir. Kemikli veya yumuşak doku grefti şeklinde olabilirler. Günümüzde yapılan doku bankası testleri sayesinde Hepatit C ve AIDS gibi bulaşıcı hastalıkları taşıma riskleri oldukça düşük olarak bildirilmiştir (1/500000 – 1/1000000). Dayanıklılıkları insanın kendi dokusuna göre daha düşüktür ancak çoklu bağ yaralanmaları ve revizyon (tekrarlayan ameliyatlarda) durumlarında tercih sebebi olabilirler.

Yukarıda bahsedilen greftlerden birisi, ACL boyutunda hazırlandıktan sonra femur ve tibiada açılan deliklerden geçirilerek ACL yerine yerleştirilerek kemiğe vida ve benzeri diğer özel enstrümanlarla sabitlenir. Zaman içinde yerleştirilen greft olgunlaşarak dizinizin içinde ACL olarak görev yapan ve yaşayan bir bağ haline gelir.

Ameliyat Sonrası Başarı Nedir/Ne Beklemeliyim ?

ACL ameliyatı sonrası rehabilitasyon ile dizinizin normale dönmesi zaman ve çalışma gerektirir. Mesleğinize göre işe dönme zamanı değişebilir: Masabaşı çalışanlar 2 ila 4 hafta içerisinde işe dönebilirlerken, ağır işte çalışanlar ve sporcuların fonksiyonel hale gelebilmeleri 3 ila 6 ay arasını alabilmektedir. Profesyonel spora dönüşe ise genellikle 6. aydan sonra gerçekleşir.

ACL ameliyatı sonrası sonuçlarda başarı çok yüksektir. Elimizdeki literatür, %90’ın üzerinde bir oranda insanların işlerine ve sporcuların yaptıkları spor aktivitelerine dönebildiğini göstermektedir. Ameliyattan sonra nadir de olsa bazen dizde sertlik ve ağrı görülebilmekte ancak bu problemler genellikle uygun rehabilitasyon ve modern cerrahi tekniklerle en aza indirilebilmektedir.

viagra generico comprare viagra cialis originale super kamagra acquisto kamagra acquisto viagra cialis generico acquisto viagra viagra donne levitra prezzo levitra generico kamagra 100 mg cialis prezzo cialis 20 levitra senza ricetta Cialisgenerico acquisto cialis cialis senza ricetta

kamagra kaufen cialis online viagra wien viagra bestellen kamagra 100mg kamagra wirkung kamagra gel viagra wirkung original cialis viagra pille kamagra apotheke cialis 20 cialis ohne rezept cialis rezept kamagra deutschland kamagra oral jelly kaufen sildenafil generika cialis ohne rezept viagra rezeptfrei

levitra uk cialis generic kamagra gel kamagra 100mg cheap cialis uk cheap levitra uk levitra generika cialis generika viagra online kaufen cialis ohne rezept viagra bestellen priligy dapoxetine kamagra online kamagra 100 levitra bestellen kamagra tabletten

cialis online viagra bestellen kamagra jelly kamagra oral jelly kamagra australia cialis australia levitra australia cialis 20 mg cialis prijs cialis kopen viagra voor vrouwen kamagra kopen viagra prijs

viagra pas cher kamagra pas cher viagra achat kamagra 100mg kamagra 100 viagra generique cialis en ligne cialis pas cher kamagra 100mg cialis pas cher

mbt skor nike sverige louboutin skor hollister sverige polo ralph lauren skjorta woolrich jacka dam canada goose jacka woolrich jacka parajumpers rea ray ban rea canada goose rea michael kors rea nike free run dam new balance skor

nike air max dame christian louboutin sko ray ban solbriller woolrich jakke louboutin sko canada goose tilbud louis vuitton taske parajumpers jakke louis vuitton pung barbour jakke ugg st?vler moncler jakke ray ban briller canada goose jakke air max dame

nike air max dame christian louboutin sko ray ban solbriller woolrich jakke louboutin sko canada goose tilbud louis vuitton taske parajumpers jakke louis vuitton pung barbour jakke ugg st?vler moncler jakke ray ban briller canada goose jakke air max dame

canada goose italia air jordan italia scarpe air jordan borse michael kors air max bianche outlet woolrich christian louboutin outlet woolrich italia ugg outlet louis vuitton occhiali canada goose outlet occhiali louis vuitton woolrich outlet scarpe louis vuitton michael kors borse

canada goose italia air jordan italia scarpe air jordan borse michael kors air max bianche outlet woolrich christian louboutin outlet woolrich italia ugg outlet louis vuitton occhiali canada goose outlet occhiali louis vuitton woolrich outlet scarpe louis vuitton michael kors borse

belstaff uk belstaff jacket woolrich sale woolrich uk belstaff sale hollister sydney hollister australia cheap uggs canada ralph lauren canada cheap ugg boots canada polo ralph lauren canada

belstaff uk belstaff jacket woolrich sale woolrich uk belstaff sale hollister sydney hollister australia cheap uggs canada ralph lauren canada cheap ugg boots canada polo ralph lauren canada

air max Scarpe nike shox adidas adidas polo camicie scarpe da calcio nike free Scarpe da donna air max Asics scarpe asics hogan Scarpe nike air force Puma scarpe Puma Scarpe Adidas Scarpe